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久坐久站，小心肺栓塞
作者：
楊興生、孫靜平
分類：
醫療•保健
／
醫療健康
叢書系列：實用生活
出版社：
金塊文化
出版日期：2021/4/7
ISBN：9789869968522
書籍編號：kk0530363
頁數：96
定價：
220
元
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180
元
書價若有異動，以出版社實際定價為準
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久坐久站，小心肺栓塞 內容簡介 最強圖解版 久坐久站、下肢長時間不動，易引起下肢深靜脈血栓形成，如不即時妥善處理，就有可能發生肺栓塞，嚴重者甚至會導致心源性猝死！ 長時間沉迷於電玩遊戲的年輕人、日夜打麻將的中老年人，因久坐不動引起的下肢深靜脈血栓導致肺梗塞的案例不少；另外，搭乘長途飛機長時間坐在狹窄的空間裡，如果再加上飲水不夠，身體缺少水分，在下肢靜脈血流速度減慢的情況下，血液內的有形成份便容易掛壁、沉積，使得發生下肢靜脈血栓的機率大增。 本書提出長時間不活動下肢會引起深靜脈血栓的原因、預防方法，及堅持每天走路鍛鍊對防治肺栓塞的重要性。 只要下肢不活動4小時，就可能有深靜脈血栓形成的風險，堅持每天健身行走，就能強身健體，防治肺栓塞，且延年益壽。 易發生肺梗塞導致猝死的人群 久坐久站連續4個小時不活動，就會增加下肢靜脈血栓形成的風險。 人坐著的時候，上身、腳踝、膝蓋、大腿呈三個90度的彎曲；久坐不動時，腿部肌肉的收縮減少，下肢血流減緩，因而下肢靜脈血栓形成的機率就會顯著增加，在醫學臨床工作中，見到由於長時間沉迷於遊戲或上網的年輕人、日夜打麻將的中老年人，因久坐不動引起的下肢深靜脈血栓導致肺梗塞的案例不少。 另外，長時間坐在狹窄的空間裡，尤其是中老年人，例如搭乘長途飛機經常需要10多個小時，如果乘坐的是經濟艙，坐在狹窄的座位上雙腿不動，也不離開座位往過道中去走一走，如果再加上飲水不夠，使得身體缺少水分，在下肢靜脈血流速度減慢的情況下，血液內的有形成份便容易掛壁、沉積，發生下肢靜脈血栓的機率就會更大；坐長途旅遊巴士也可能發生同樣的情況。 久站也會導致小腿肌肉緊張，使得無法自主收縮，同樣也會影響血液回流，從而導致下肢靜脈血栓的形成。這些人群諸如進行教學工作的教師、需要坐著開車的職業駕駛、百貨公司的售貨員、美容美髮業從業人員等，他們需要長時間保持一個不動的姿勢，因而靜脈內形成血栓的風險相對都比一般人高。 下肢深靜脈血栓如何形成？ 血栓，通俗的說法就是「血塊」，為什麼我們的身體裡會有血栓？人體血液中存在著凝血系統和抗凝系統，在正常情況下，二者保持著動態平衡，以保證血液在血管中能正常流動，不會形成血栓，但在某些特殊情況下，如久坐久站時因為血流變慢，靜脈自主收縮性下降或喪失，凝血因數病變，或血管受損傷時，導致凝血功能亢進或抗凝功能削弱時，則會破壞這種平衡，使人處於「易栓狀態」，這時就容易形成血栓。 如何預防肺栓塞？ 1.提高肺梗塞的警惕性 引起肺栓塞，然後導致肺梗塞的栓子，80%〜90%來源於下肢的深靜脈，其次是盆腔、前列腺靜脈、髂靜脈和右心中的栓子，因此，如有下肢深部靜脈炎、骨折、手術後、分娩或心房纖維顫動病史的患者，一旦出現類似肺炎的症狀，應高度警惕肺栓塞的可能性，並立即去醫院就診，以便及早獲得正確的診斷，也才能即時給予精準的治療，例如經導管無創取栓、溶栓或抗凝治療等都是很有效的治療方法，所以說肺梗塞是可以治療的。 2.腿部小血栓，自測早知道 單腿腫脹是深靜脈血栓非常重要的臨床表現之一，如能及早知道深部靜脈血栓的存在，及早進行精準的處理，即可避免後果嚴重的肺梗塞情況發生。 自測方法如下：坐在椅子上，屈膝，伸直小腿，在膝蓋骨下緣10公分處，用卷尺測量小腿的周徑（公分），兩腿分別所測得的周徑差為2公分或以上才有識別意義，腿的徑圍大的一側，可能即存有深靜脈血栓。 3.防血栓，適時活動下肢很重要 為了防止下肢深靜脈血栓的形成，簡而易行的方法就是固定時間活動下肢。活動下肢是防止下肢深靜脈血栓形成的必要措施，當必須長時間坐在空間狹窄的座位上，如長時間飛行的經濟艙座位裡，或是長途旅行的旅遊巴士裡，經常動一動下肢、改變體位，或定時到走道上去走走，都是極為重要的。 需要長期臥床的病人，應該在床上經常做深呼吸和活動下肢（可在他人的幫助下進行），由於下肢外傷，尤其是骨折後，會使血管壁不光滑，因而容易形成血栓，因此手術後應盡可能早日起床活動。 4.長途旅行要備三件寶 ˙彈力帶：它是由天然乳膠製成的，常作為在家或出差時的健身訓練工具，它可有效改善肌力、身體的活動能力和靈活性，是一種易於攜帶，使用起來簡單方便，且十分有效的小型體能訓練工具。 ˙醫用彈力襪：它是一雙經由特殊設計、具有醫療功效的彈性襪，主要靠其漸進式壓力，由腳踝處漸次向上遞減，收縮小腿肌肉，以預防靜脈充血，使血液回流至心臟，可預防靜脈血栓形成和靜脈曲張。 ˙帶蓋水杯（一杯水）：在較密閉、乾燥和較狹窄的空間裡，如果飲水少了或不飲水，會造成血液黏稠度增高，使得血液流速減慢，這時血液中的有形成分就容易在血管壁碰撞沉積，繼而形成血栓。 不管是搭乘長途飛機或坐長途旅遊巴士時，或是現時許多青、中年人時興長時間自駕旅遊，成員應該各自帶一個有蓋的水杯，以便飲水，有蓋可防旅途顛簸時杯裡的水不會外溢，而當處在這種情況時，建議每小時飲水量至少100毫升。 辦公室健身操 1.頭髮、頭皮的按摩 上班族腦力消耗特別大，特別容易感到困頓，根據中醫理論，腦為「君主之官，神明出焉」，另外，因於解剖上頭皮與大腦間血行交通密切的關係，而設計了按摩頭髮、頭皮的健身操，方法如下：用木梳或手指做梳子，從前額向後腦「梳頭」，左、中、右各梳10次，必須讓梳子輕輕觸及頭皮，這樣做不但對頭髮及頭皮有按摩保護作用，而且對大腦皮質有輕微的刺激，能促進腦殼內外的血液循環，從而達到提高大腦工作效率的目的。 2.坐著也能動一動 ˙鍛鍊小腹正面的提腿動作：坐在椅子上，雙腳合攏提起，再放下，重複這個提升、放下的動作，可以鍛煉小腹正面。 ˙鍛鍊側腹的提腿動作：打側身坐在椅子上，身體重心放在單側臀部，手可扶住桌面，合攏雙腳並重複做提升、放下的動作，可以鍛煉腰兩側的肌肉。 3.辦公室健身操 ˙拉椅背：雙手向後拉著椅背，頭抬高，挺直背部。這個動作可以鬆弛背部及頸部肌肉。 ˙拉頸肌：坐在椅子上，用手繞過頭頂按著頭側位置壓下。這個動作可以舒緩肩頸部肌肉，做動作時切記放鬆肩膀，挺直身體。 深靜脈血栓和肺梗塞常見問答 Q：肺栓塞可以預測嗎？ A：下肢靜脈的血栓，也包括上肢、頸部等部位的血栓，如果因某種因素脫落進入血液，則可隨血液流入心臟的右心房、右心室，進一步進入肺動脈，引起肺梗塞。根據血栓脫落的栓子的大小不同，肺梗塞的部位、嚴重程度，以及預後也各不相同，如果脫落的栓子很大，隨血流流至肺動脈主幹，或左右肺動脈的分叉處即被阻擋而阻塞，則肺臟立即無血液供應，心臟也即時無血流，患者會立即發生休克，甚至死亡；如果栓子很小，或是細小而多個的栓子，則隨血流進入肺小動脈，或肺動脈末端的肺毛細血管而引起栓塞，在這種情況下，根據栓子的多少，其臨床表現、嚴重程度和預後也各不相同。 總而言之，下肢深靜脈血栓已形成且未經治療的患者，高達40%〜50%的人可能會發生肺栓塞，患者若早期進行抗凝治療，肺栓塞的發生率可降低至4%左右，但不能完全消除發生肺栓塞的風險；此外，以今日的醫學科技，即使是醫務人員也不可能準確判斷哪些患者會發生肺栓塞、何種程度，和何時發生？ 本書特色 ￭專業──作者為醫學博士，曾任心臟內科主任、內科教授、博士研究生導師，心血管內科學術委員會主任委員，中華醫學會心內科學術委員會常務委員，以臨床經驗為背景，深入解讀肺栓塞預防及治療的方法。 ￭實用──本書從易發生肺梗塞導致猝死的人群、肺梗塞的成因及預防方法、肺梗塞的治療方法、預防下肢深靜脈血栓的舒活健身操，並提出20則有關深靜脈血栓和肺梗塞的常見問答。 ￭簡明──本書以簡明的文字解說醫學知識，搭配舒活健身操的實作技巧，是易發生肺梗塞、肺栓塞高危人群的實用保健手冊。
作者簡介 楊興生 醫學博士（MD）、醫學哲學博士（PhD），曾任心臟內科主任、內科教授、博士研究生導師，心血管內科學術委員會主任委員，中華醫學會心內科學術委員會常務委員，《中華心血管內科雜誌》等8種專業刊物常務編委或編委，國家科技進步獎、自然科學基金和新藥評審委員會委員。現任美國心臟病學院院士，美國醫學會心臟病學會特約顧問、香港中文大學客座教授。出版學術專著16部，發表中、英文論文210餘篇。 孫靜平 醫學博士（MD），曾任心內科主任、北京軍區心血管研究所所長、美國Case大學醫學院客座教授、克利夫蘭心臟中心（The Cleveland Clinic Foundation）臨床高級研究員，現任美國Emory大學醫學院教授、香港中文大學客座教授。美國心臟病學院第一位中國籍院士和美國心臟病學會理事會委員，並擔任14個國際知名英文雜誌的編委或審稿人。已出版中文著作6本、英文著作3本，主譯重要著作9本，在國際知名雜誌上發表論文198篇。
目錄 前言 第一章 易發生肺梗塞導致猝死的人群 1.長期臥床的病人 2.久坐久站的人群 第二章 肺梗塞的成因及預防方法 1.下肢深靜脈血栓如何形成？ 2.肺栓塞的成因 3.如何預防肺栓塞？ ˙提高肺梗塞的警惕性 ˙腿部小血栓，自測早知道 ˙防血栓，適時活動下肢很重要 ˙長途旅行要備三件寶：彈力帶、醫用彈力襪、帶蓋水杯 第三章 肺梗塞能治好嗎？ 1.早發現，早治療，初始治療見奇效 2.血流動力學支持療法 3.血流動力學穩定患者的治療 4.下腔靜脈濾器（IVC）的應用 第四章 舒活健身操 1.健身操的功能 2.實用健身操 ˙10分鐘健身操 ˙辦公室健身操 3.用彈力帶預防下肢深靜脈血栓的舒活健身操 ˙踩刹車樣的運動 ˙雨刮器樣的運動 ˙盪鞦韆樣的運動 第五章 要走路，不要跑步 1.正確的走路姿勢 2.步行對人的12種驚人效果 3.健步行走有抗衰老功能 4.行走能治病 5.怎樣才能正確健步走？ 6.常見的四種錯誤走法 7.正確健步走的準備工作 第六章 有關深靜脈血栓和肺梗塞的常見問答 Q1.得了深靜脈血栓，腿腫什麼時候才能消退？ Q2.已經用抗凝藥物治療血栓了，為什麼腿還是愈來愈腫？ Q3.血栓治療後我的腿腫改善了一段時間，為什麼今天又腫得厲害了？ Q4.我原來是右腿腫，為什麼現在左腿也出現腫脹的情況了？ Q5.經過治療後，腿腫好多了，可下床活動後下肢水腫又出現了，這是為什麼？ Q6.我已確診患有下肢深靜脈血栓，可醫師總是問我有無心慌、氣短、胸悶、咳嗽等心肺方面的症狀，這是為什麼？ Q7.肺栓塞可以預測嗎？ Q8.經醫院檢查證實是小腿靜脈血栓，據說這裡的血栓是小血栓，不會發生肺栓塞，是真的嗎？ Q9.同事們說，久坐不動會發生深靜脈血栓，甚至會發生死亡率很高的肺栓塞，是真的嗎？ Q10.一發現深靜脈血栓就應該去醫院住院治療嗎？ Q11.我的朋友告訴我，他已住院治療2周了，可是血栓情況還是未見改善，這是什麼問題？ Q12.有些患者治療血栓有抗凝禁忌，什麼是抗凝禁忌？ Q13.請問在使用抗栓藥物治療時，如果發生出血，多在什麼部位？ Q14.治療時萬一發生腦出血怎麼辦？ Q15.使用抗凝藥物或溶栓藥物治療時，為什麼要多次抽血檢查？ Q16.請問應用抗栓藥物治療時發生出血以後還能不能繼續治療血栓？ Q17.深靜脈血栓的規範治療須採用多學科的綜合措施，大多數醫院都推薦到血管外科去治療，這是為什麼？ Q18.我的同事被醫師診斷為下肢深靜脈血栓，請問熱敷或貼藥膏有效嗎？ Q19.坐長途飛機時該注意哪些事？ Q20.坐長途飛機時可以做哪些舒展的活動？
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