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謝謝你們，我的離島病友：浪人醫師飛向醫療現場的生命故事
作者：
吳佳璇
分類：
文學
／
生活散文
叢書系列：light
出版社：
日出出版
出版日期：2012/12/10
ISBN：9789868880511
書籍編號：kk0340865
頁數：240
定價：
300
元
優惠價：
79
折
237
元
書價若有異動，以出版社實際定價為準
絕版書
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謝謝你們，我的離島病友：浪人醫師飛向醫療現場的生命故事 醫師立場也好，人性立場也罷，醫者與患者誰是給予者？誰是接受者？沒有絕對的答案。 15篇真實個案改編的故事，娓娓描寫只想安心度日的底層人物他們的苦痛與企盼。平凡且深刻。 一個懷抱文學夢的精神科醫師吳佳璇，以其助人專業完成2本為當代台灣癌症醫療留下記錄的心理腫瘤學相關著作後，再以一個意外的人生選擇，寫下最靠近你我、最暖心的台灣版離島大夫日誌──浪人醫師三年多來進出綠島、蘭嶼與台東偏鄉近百次，訪視精神病友上千人次，就在山巔、水湄、榮家、與監獄等現場，與一個個受苦靈魂交會；並跟隨落腳花蓮玉里榮民醫院三十年的金門籍病友返鄉行。 ◎意外參與蘭綠計畫 2008年，吳佳璇醫師答應到台東協助友人的精神醫療事務，預計幫忙三到六個月，從沒料到會參與長達三年多的時間，甚至代表榮民醫院『攻』下兩個離島──蘭嶼、綠島。 吳醫師表示，「要不是對離島醫療存有浪漫想像，應該不會接下蘭嶼、綠島兩島的精神醫療IDS業務。我也不否認，因為自己不夠熱血無法長久支援下去，才會將島上部分所見寫下來。有些故事『島嶼限定』，但多數是全台灣、甚至是新興現代化國家人民心理健康的共同問題。雖然多半提不出好答案，但因我是從中學習最多的人，有義務紀錄下來。」 (IDS是Integrated Delivery System的縮寫，中文全名是「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」，是中央健保局企圖改善47萬名居住在48個山地或離島鄉鎮的居民，同樣繳保費，卻未得到對等醫療照護的問題，協調相對就近之中大型醫院支援，以補當地衛生所醫療資源的不足。) ◎令人震動的文化衝? 吳醫師因全縣趴趴走的任務，來到一個又一個病人與家屬生活的「現場」，經歷行醫13年不曾有過的震動。蘇珊•桑塔格(Susan Sontag)以為，有能力舒緩痛苦的人──像是拍照所在地的戰地醫院外科醫師，或是可以從中學習的人，才有資格目睹他人之痛苦。 吳醫師自問：「我因助人專業目睹他人之痛苦，倘若遵循一定規範，可否以文字『再現』其人之苦，使更多讀者得以從中學習？」為了回答這個問題，她花了將近一年的時間，一邊整理金門故事，一邊搜索記憶，重組蘭嶼、綠島與台東部分病友的故事，與長住玉里的金門病友們一起組成《謝謝你們，我的離島病友》眾生相。 ◎感人的離島精神病友故事與冷靜分析 本書分為＜前進離島：精神醫療最前線＞、＜法內情：不一樣的精神鑑定報告＞、＜回鄉圓夢：最後的戰地病人＞三部分。「前進離島」篇為吳醫師走訪蘭嶼、綠島探視病患的行醫記；「法內情」篇為參與罪犯精神狀況鑑定的事件記述。每一篇除了文情並茂的故事本文外，吳醫師也從專業精神科醫師的角度撰寫冷靜旁觀的側記，提示故事予人的啟示及思考方向。 「回鄉圓夢」則是記錄因金門醫療資源不足，而被家屬送至花蓮玉里醫院療養的精神病患，二、三十年後在相關單位協助下首次返鄉探親的感人故事。 ◎搭配珍貴圖片與速寫插畫 書中除了搭配吳醫師提供的珍貴圖片，也特別邀請同為精神科醫師的曾念生醫師繪製速寫插畫，更能精確掌握現場情境，讓讀者更能深入其境地體會與感受。
吳佳璇醫師 1969年生於台灣雲林，1995年畢業於台灣大學醫學系，於母校精神科完成住院醫師訓練。2004年澳洲墨爾本大學進修，獲「國際心理衛生」碩士。 因於台大醫院10年服務期間，深感癌症病人及家屬心理調適問題之重要，曾投入癌症專科醫院專職服務，以尋求發展本土心理腫瘤學照護模式。2008年3月起成為後山的「浪人醫師」，支援台東監獄、榮家、校園與社區精神醫療三年半，足跡遍布縣內山地與離島部落；4月開始，因母親罹患胰臟癌，以「癌症病人家屬」身分，進修緣分未了的心理腫瘤學。 喜愛文學，致力精神健康推廣與國際合作，對心理腫瘤學充滿服務熱忱及同理心。2010年以《罹癌母親給的七堂課：當精神科醫師變成病人家屬》一書，獲得第34屆金鼎獎圖書類非文學獎。暫停島內游牧，意味其醫學與文學、理性與感性追尋之旅邁入另一階段；然而她始終相信：透過文學創作，再現醫療場域令人動容的故事與值得省思的兩難，讀者將因共感(empathy)體認當代社會與醫學之多元樣貌與核心價值。 ◎ 現任：遠東聯合診所身心科主治醫師、國立台灣大學附設醫院腫瘤醫學部兼任主治醫師 ◎ 相關著作：《醫療崩壞！沒有醫生救命的時代》(2012年出版，合著) 、《戰鬥終了已黃昏》(2011年出版)、《浪人醫師日記》(2010年出版)、《罹癌母親給的七堂課：當精神科醫師變成病人家屬》(2009年出版，2010年金鼎獎圖書類非文學獎)、《從北京到台北─精神藥理學家張文和的追尋》(2007年出版)、《台灣精神醫療的開拓者：葉英?傳記》(2005年出版，2006年金鼎獎最佳著作人入圍)、《憂鬱年代：精神科的診間絮語》(2001年出版)、《921之後：一位年輕精神科醫師的921經驗》(2000年出版)。 合譯作品有《金賽的秘密花園》、《發現無意識》等，與專業中英文著作若干。 曾念生醫師 年近四十才重拾畫筆的精神科醫師，在三軍總醫院服務。平時喜歡講故事給孩子聽、塗鴉、京戲，以及研究精神遺傳學和分子生物學。臨床上的專長是老年精神醫學，司法精神醫學和心理腫瘤學。
推薦序：與病友同存的浪漫醫學──胡海國(台灣大學醫學院精神科教授、精神健康基金會董事長) 推薦序：從人際互動中綻放出最自然的人性－薛承泰(福建省政府主席、行政院政務委員) 推薦序：心不遠地不偏的真意──吳阿瑾(署立金門醫院精神科醫師) 推薦序：底層者能說話嗎？──陳嘉新(陽明大學科技與社會研究所助理教授、精神科專科醫師) 自序：行行日已遠 I 前進離島 精神醫療最前線 (綠島、蘭嶼) 1.報告司令官，綠島、蘭嶼被我攻下來了！ 國防醫學院畢業的友人用「攻」字當動詞，不過是展現他布局台東精神醫療的企圖心。 •浪人醫師側記：故事絕非島嶼限定 2.飯菜香 我推測部分家庭居住環境原已不佳，迫於生計又疏於維護，遂呈眼前不宜人居的處境。有些住房格局不壞，病家經濟雖不緊迫，卻也未寬裕到雇人為生病的女主人代勞，勉力維持的家有難以言說的惻然。 •浪人醫師側記：be there的現場感無價 3.巡管區 心裡有些無言：怎麼每個成癮病人想的都一樣，問題核心不在藥，在於作息紊亂，更在於生活失去希望；但眼前更急迫的是不傷感情地「拆穿」病人已經戒酒的西洋鏡。 •浪人醫師側記：別用同理心掩飾專業的冷漠 4.傳統屋初體驗 滿臉憂愁的父母加入問診。問了半天亦無所獲，只知過去半年癲癇控制極佳，幾無發作紀錄。從不知透過翻譯問診如此費時耗力，我在冬暖夏涼的傳統屋裡竟待出一頭汗水。 •浪人醫師側記：徒手檢查，賭對病因 5.頒獎典禮 眉飛色舞的老翁改操國語，命令最慢出來的男子：「永隆，趕快跟醫師說謝謝。」 我在五雙眼睛注視下，先將信封交給恭謹伸出雙手的男子，再受他深深一鞠躬。 •浪人醫師側記：保有尊嚴的生活 6.等待飛魚 我趕緊找話：「聽說達旺住院後一直不肯配合檢查。有回輪他做腦波，又鬧彆扭不肯上檢查臺。幸好護送他的照服員大哥夠天才，騙說機器能照出腦子裡的飛魚，他立刻乖乖完成檢查。」 •浪人醫師側記：留在家鄉好？離鄉住院好？ 7.次等醫療公民 病人的話極少，從不與來人目光交會，但回話倒是句句對頭。雖然慢性精神病人容易出現一些難以逆轉的負性症狀，但我以為因病長年與社會隔絕，也會加重「病容」。 •浪人醫師側記：護理之家是唯一選擇？ 8.精神病執照 我向盛昌解釋，那是病醫不好、變成殘廢不能工作的人才有的。「你的狀況沒那麼糟，只是腦細胞一時承受不了那麼多酒精，發生短暫失調。下決心把酒戒掉，再過一陣子就連藥也不用吃，完全康復喲！」 •浪人醫師側記：病人的權利與義務 9.花環阿姨的新家 「醫師，花環搬到村子外頭住，今天不用上山去看她。」見我將停車，麗蘭趕緊提醒，接著說道：「那種地方沒水沒電怎麼住人。」 「沒水沒電？是違章建築嗎？」 「一會兒看了就明白。」麗蘭邊說邊從手提袋掏出一包檳榔。 •浪人醫師側記：換個環境，重獲新生 II法內情 不一樣的精神鑑定報告 (台東) 10.通緝犯 「第三次叫妳去問話，妳還是沒去，才會變成通緝犯被抓起來。」我越聽越不支，顧不得一口氣說完所有的事情。 「法官又叫我一次？應該是我和男朋友吵架氣到『離家出走』以後，我不知道又被叫一次。」 •浪人醫師側記：文化衝擊震撼彈 11.悲傷羅蜜歐 精神鑑定充滿想像與話題性，卻少有人知其然，更不知其所以然。有人誤將精神疾病同犯罪行為畫上等號，還有人以為，拿到罹患精神疾病免死金牌就能逍遙法外。 •浪人醫師側記：妨礙性自主與兩情相悅 12.殺夫 第一次會談取得的資訊雖已夠我確認：案發前，瓊花至少有半年的時間，持續處於中重度憂鬱症發作的狀態。但為求慎重，我想蒐集更多客觀資料佐證，更希望重建案發前後被鑑定人的精神狀態。 •浪人醫師側記：獄政管理與精神疾病照護的矛盾 13.花凋 這是一件不尋常的委託案。我和心理師詳讀公文，確認法官要我們就證人，也是妨礙性自主案被害人，在性侵害發生時有沒有精神障礙，以及審判過程之精神狀態進行鑑定。 •浪人醫師側記：如果故事可以重來…… 14.老莫走過春天 坐輪椅婦人在聞聲與點頭間有三至五秒的時間差，但她無法繼續回覆法官的提問。也就是說，她非但不知今夕何夕，更不明身處何處，換成醫學術語叫作「定向感障礙」。 •浪人醫師側記：老榮民們的真實人生 III 回鄉圓夢 最後的戰地病人 (金門) 15.日久他鄉是故鄉 他們是戰地政務時期(1956~1992)的一小群特殊移民，因罹患精神疾病，再加上當地醫療照護匱乏，而後送台灣強制就醫。撕裂的創傷性移居經歷，不僅是當事者，更是整個家族不為人知且難以復原的傷痕。 •浪人醫師側記：最後的戰地病人 附錄 台東與金門心理衛生與精神醫療相關資源 參考書目
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