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他是憂鬱，不是失智了：老年憂鬱症，難以察覺的心病
作者：
和田秀樹
譯者：
楊詠婷
分類：
醫療•保健
／
醫療健康
叢書系列：Carer
出版社：
仲間出版
出版日期：2018/10/3
ISBN：9789869645720
書籍編號：kk0474911
頁數：256
定價：
340
元
優惠價：
79
折
269
元
書價若有異動，以出版社實際定價為準
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外文書名：老人性うつ—— 気づかれない心の病 中文書名：他是憂鬱，不是失智了：老年憂鬱症，難以察覺的心病 內容簡介 別把「憂鬱」當「失智」，錯過黃金治療期 在台灣，每5個老年人就約有1人罹患憂鬱症， 我們卻對它一無所知…… 台北榮總老年精神科主任 蔡佳芬 審訂推薦 會老是自然，但憂鬱不該是應然。 倘若一個人因老化，而無法愛變得如此的自己， 失去了愛自己的能力，就成了老年憂鬱的好發族群。 老年憂鬱因症狀近似老化、失智，而常被忽視或誤解， 讓我們開始認識它、發現它，幫助身邊的長者穿越情緒黑潮， 這不只是為了他們，也是為了我們自己。 你身邊的老人家，也有這樣的狀況與問題嗎？ 食欲不振、睡眠斷斷續續、不想出門、覺得身體這疼那痛 →上了年紀都會這樣吧，這也沒辦法…… 記性越來越差，有時突然恍神，還會懷疑別人想陷害他 →不會是失智了吧？這該怎麼辦？ 在以為只是老化、或擔心已經失智之前， 我們或許該考慮另一種可能性——老年憂鬱症。 老年憂鬱症的主要成因，是大腦退化的〈生理因素〉和老年人承受失落體驗的〈心理因素〉交相作用所致。而潛在的危機是，老年憂鬱症的特有症狀很容易被誤以為是失智症的認知障礙、或只是自然的老化現象，如果忽視不理、或偏離了治療方向，老人家就可能長期承受身心煎熬，甚至真的發展成失智症。 老年精神科專業醫師和田秀樹，詳盡說明老年憂鬱症的身心病因和判別症狀，並將其和失智、譫妄等常見的老年認知障礙進行解說比較，同時提供主要的治療方法和預防知識。在「老老照護」漸已成形的台灣社會，對於老年憂鬱症患者，以及擔負照顧責任的配偶伴侶或中壯年子女，本書都希望給予必要的支持與指引，為打造更友善的醫療、照顧和生活品質而努力。 【關於老年憂鬱症，你必須要知道的事】 ◎老年人不只會失智，也會憂鬱，只要開始老化，人人都是憂鬱預備軍 ◎老年憂鬱常以身體不適的症狀呈現，也會有妄想、記憶衰退等認知障礙 ◎同樣是健忘，老年憂鬱症和阿茲海默症的差別在於「病識感」 ◎老年憂鬱症若未妥善治療，可能成為失智症的前兆 ◎老年憂鬱症對患者和照顧者的身心考驗，比失智症更為嚴苛…… 【預防老年憂鬱症的必備基礎知識】 ◎現在的老年人都比想像中年輕，不要輕易將憂鬱症狀概括成老化現象 ◎「忍耐」會使人老化，無論幾歲都要誠實面對自己的欲望 ◎人際往來、照顧孫子、玩通訊軟體……創造讓長者找到生活目標的環境 ◎放下二分法思考和滿分主義，訓練自己容許灰色地帶的存在 ◎散步、運動、曬太陽——有意識地養成增加血清素的生活習慣 ◎享用美食，可預防情緒老化；保養臟器，對容貌和大腦都有助益 ◎收集醫療資訊做好準備，找到「心靈的家庭醫師」…… 本書特色 ◎台灣少見的【老年憂鬱症】醫療保健專書 老年醫療書籍多聚焦於失智症或抗老化防治，本書則為理想的入門讀本，呼籲大眾對於老化造成的幽微心理衝擊，有更正確的認知、更敏銳的察覺。 ◎理性專業的解析中兼具人性化的照護思考 作者論理清楚明確、文筆平易近人，除針對老年憂鬱症的防治完整說明，也適時表達對高齡者身心照護的務實觀點和醫者關懷。 ◎對於老年醫療與老人心理，我們都需要重新認知 時代進步延緩了身心老化，我們對老人的認知卻仍框限於刻板印象。即使已步入人生最後階段，老年人仍應享有肯定自我的生活權利與尊嚴，本書給予的提醒，讓我們在面對老化、與長者相處、擔負照顧工作時，都能以更貼近高齡者實際需求的角度來思考。 關懷推薦 詹鼎正 台大醫院竹東分院院長 朱為民 老年醫學、安寧緩和專科醫師 陳亭秀 永平身心診所所長 葉雅馨 董氏基金會心理衛生中心主任 郭慈安 中華民國家庭照顧者關懷總會理事長 吳若權 作家、廣播主持人、企管顧問 張曉卉 康健雜誌總編輯
作者簡介 和田秀樹 東京大學醫學系畢業，曾任美國卡爾．梅寧格（Karl Menninger）精神醫學校國際研究員、老人專門綜合醫院「浴風會」精神科醫師，現為國際醫療福祉大學研究所教授（臨床心理學）、一橋大學經濟系非常任講師（醫療經濟學）、川崎幸病院精神科顧問、和田秀樹身心診所（專治抗老化與企業主管諮商）所長。 著有《與孤獨共處》《不被情緒勒索的51種方法》《錯誤百出的老年醫療與照護》《讓人生回歸正軌，不再為父母的「老去」抓狂》《「忍耐」會使人老化》等書。 官方網站：www.hidekiwada.com 譯者簡介 楊詠婷 輔大大眾傳播系畢業，曾任出版社日文編輯，現為專職譯者。譯有《練習有風格》《你不必和每個人都合拍》（仲間出版）《找回自我肯定感，不再感到人生艱難》《拋開過去，做你喜歡的自己：阿德勒的「勇氣」心理學》《百病起於寒》（方舟出版）《上司的條件》（商周出版）等。 E-mail：norikoyang1973@yahoo.co.jp
目錄 審訂序 銀色光芒的守護者，老年精神科醫師 蔡佳芬 作者序 別把憂鬱當失智，錯過黃金治療期 和田秀樹 序章 居然有這麼多憂鬱症老人——被忽視已久的心病 難以察覺的老年憂鬱——百萬名憂鬱症老人完全被忽視 老年人的身心連結要強烈許多——內科住院患者有兩成罹患了憂鬱症 上了年紀原本就會失去活力？──老年憂鬱常被誤解為自然的老化 是阿茲海默症？還是老年憂鬱症？——同樣是健忘，差別在於「病識感」 生理性的變化是重要成因──腦梗塞、血管型失智症易引發憂鬱症 老年人是自殺的高風險族群——老年和憂鬱，是導致自殺的重要因子 老人自殺是可以預防的——積極防治憂鬱，降低了近八成自殺率 預防憂鬱症的連鎖效應——自殺者遺族會在自責中痛苦掙扎 第1章 其實是生理性疾病——老年人的體質變化 老年憂鬱症是生理性疾病——血清素會隨年齡增長逐漸減少 老年憂鬱更容易以藥物治好——生理治療比心理諮商更有效果 老年人對自殺的親切感較高？——過了六十五歲，自殺率仍不斷升高 憂鬱症會引起「假性失智」──看起來像失智，其實並不是的疾病 失智症患者容易罹患憂鬱症？──兩者有所連結，最好合併思考 憂鬱老人拖下去容易變失智老人——忽視不理，大腦會有器質性變化 除了憂鬱和悲觀之外——老年憂鬱有青壯年患者沒有的特定症狀 對環境的適應變得脆弱——身心的老化降低高齡者的承受能力 讓老人家保有「現在還能做的事」——減少環境變化造成的適應衝擊 第2章 總是不斷地面臨失去——讓老年人深陷憂鬱的心理 老化的心靈是如何運作的？——只要活著，就逃不開「失去的過程」 人生最大的壓力是喪偶——「夥伴不斷減少」，是老年人才有的體會 老年人失去了愛自己的能力——「無法愛變得如此糟糕的自己」 開始與「支持自愛的存在」死別——人際關係的分離，導致自愛喪失 自我認同、自我形象的低落——五感的衰退也會造成心理打擊 生病、失能、失智、沒錢……——老年人生活在各種不安之中 「與他人比較」沒有意義——自愛無法滿足，精神狀態就會變糟 擺脫「對年老的否定」——現在是最需要老人力量的時候 耶穌體會過變老的感覺嗎？——東西方看待老人的思考差異 第3章 失智症、譫妄、憂鬱症——容易讓人誤解的老年症狀 充實的軟體VS.老舊的硬體──人生經驗豐富，大腦機能卻退化了 失智症、譫妄、憂鬱症──老年人最容易發生的「3Ｄ」疾病 比失智症更像失智症的疾病──連醫生都容易弄錯的「譫妄」 近似「夢遊症」的意識障礙──譫妄發作時，會出現突兀言行 重新正確地認識失智症──有九成的患者，都會慢慢變安靜 失智症共有的核心症狀──換個角度看，「做得到的事還有很多」 《李爾王》是失智症的故事？──忠言逆耳的愛反而釀成了悲劇 失智症因人而異的周邊症狀──個人的性格、價值觀造成不同反應 失智症患者為什麼會有妄想？──處於弱勢所產生的不安、混亂及焦慮 「可以責罵失智症患者嗎？」──就算被責罵，也馬上就忘了…… 漸受關注的「路易氏體失智症」──在幻視妄想、運動障礙之間反覆發作 更令人困擾的「額顳葉失智症」──無法抑制欲望，任意做出問題行為 出現妄想的「老年期精神病」──其他知能都正常，卻有某種執拗的妄想 老年人的心理疾病有各種型態──產生妄想，並不代表就是失智 心理影響生理，生理影響心理──老年人症狀惡化的雙向模式 第4章 治療老年憂鬱症──抗憂鬱藥物與認知療法 「憂鬱症是心靈的感冒」？──極易陷入惡性循環的棘手疾病 及早治療，終止惡性循環──在憂鬱中走到生命盡頭，是最大的悲劇 憂鬱症的不可逆風險──長期置之不理，神經細胞將無法復原 憂鬱防治就是自殺防治──自殺不是個人選擇，而是被逼到絕境的死亡 避免製造「下一個自殺者」——過度的自殺報導，是強烈的鼓動信息 家屬要有相當的警覺性──注意老人家太早清醒、熟眠障礙的症狀 憂鬱不是因為心性脆弱──只要缺乏血清素，誰都會得到憂鬱症 老年憂鬱症的藥物治療──SSRI副作用較少，是突破性的抗鬱劑 新世代抗鬱劑不斷登場——SNRI、NaSSA很適合老年人服用 生理性的ECT電療法──美國治療老年憂鬱症的首要選擇 老年憂鬱症的心理治療──認知療法可以改變「看待事情的角度」 改善老年人的生活環境──設身處地，緩解他們的孤立情緒 照顧者也同樣需要支援——互相扶持交流，善用社會照護服務 第5章 預防老年憂鬱症──應該具備的基礎知識 現在的老年人都比想像中更年輕──預防老年憂鬱症的第一個基本概念 喜歡旅行的爺爺突然不想出門？──活動度降低，可能隱藏著憂鬱威脅 每個人都是憂鬱症預備軍──缺乏基本認知，才會產生偏見 額葉老化讓想法僵化——逐漸無法容許灰色地帶的存在 培養「或許有可能」的思考模式──「專家絕對不會錯」，這種想法很危險 「忍耐」會使人老化——無論幾歲，都要誠實面對自己的欲望 人際關係、照顧孫子、玩社群軟體……——創造讓長者找到生活目標的環境 努力過著「有益大腦的生活」──防止引發憂鬱的生理性變化 吃粗食無法有效增加血清素──「享用美食」可以預防情緒老化 抗老，同時也能抗憂鬱——保養臟器，對容貌和大腦都有助益 散步．運動．曬太陽——有意識地養成增加血清素的生活習慣 改變觀點，消除「認知扭曲」──停止二分法思考，放下滿分主義 自家附近有好的精神科嗎？──收集資訊做好準備，也是一種預防 醫生帶給老人家的心理撫慰——候診室裡都是健康老人，才是好醫院 找到一位「心靈的家庭醫師」──在超高齡社會美好生活的秘訣
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