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■ 內容簡介
時髦的話題─社會階層與心病從五花八門的醫療行為看醫療科學收容能解決問題嗎?收容病人觀念上的錯誤與澄清,精神病患住院的法、理、情。 那裏才有精神病患的桃花源,杜鵑窩之外的世界,「精神」與「心理」之爭。 美、日兩國的前車之鑒,優生保健與心病。
■ 序
作者 序 在欣見精神衛生法終於公佈並將付諸施行之際,我們的社區精神醫療眼見著也就要上軌道了。放眼望去,各個先進國家莫不以法規的力量來規定精神醫療及復健設施的規模、病患住院及繼續住院時需要辦理的手續及步驟、病患應該獲得的保護及其他權益等事項,期望據此來順利推行及發展精神疾病的防治工作、增進國民的精神健康,並據此對有傷人或自傷之虞的病患做適當的保護,以保障社會上一般民眾的安全。遺憾的是過去我國的社區精神醫療因為受到種種因素的阻礙,以致一直遲遲未有進展,連帶著也奪了無數患者接受現代精神醫療及治療的機會。 我國由於社區精神醫療的發展腳步沈滯緩慢的緣故,許多的慢性精神疾病患者到最後都只好被輾轉安置或收容在各個非精神醫療機構之中。龍發堂也就是在這種情況下應運而生的一個設施,它的崛起乃是靠鑽社區精神醫療制度與設備落後的漏洞,以及利用慢性病患在家照顧上的困難與社會忌諱等因素,結果它打著獨特的宗教性療養旗幟,從頭到尾走著非法的途徑,卻令人不可思議地受到不少社會人士的贊同與稱道。本書中筆者苦口婆心再三討論與強調的是,無論病患是如何的慢性化與敗壞,他們仍然是一個需要接受治療與復健的對象,而不是一個要被禁閉、收容的人,更不是毫無治療價值的人群。施行精神衛生法的用意其實就是要保護精神疾病患者,以免他們接受現代精神醫療的權利橫遭剝奪或受到各種阻礙。 精神疾病的治療原本就是既費時又費力的工作,在從事社區精神醫療的時候,我們不得不承認目前我們所使用的治療技巧仍免不了有許多的弱點,也不能不正視有部分的精神疾病患者仍會繼續慢性化下去而且不易復原起來的事實。散布在社會各個角落中的精神病患者都有可能會發生種種的騷亂行為─而且這些騷亂的行為與程度似乎也沒有減少的趨勢,這個現象等於是說社會中仍然有相當數目需要接受措置或咻護住院的精神病患,有些人甚至給他們按上一個定時炸彈的稱號,並且強調應該要對他們採取強制住院的手段。關於強制住院這一點,病患是否需要住院的決定權還是應該操持在司法機構的手中,不過對於病患是否有自傷或傷人之虞的判斷則屬於醫學中有關病態學與診斷根據的範疇,因此仍須由精神科的專科醫師來加以鑑定,這也就是在精神衛生法中所稱的住院鑑定中規定的事項。這種司法與精神醫學的共同作業,說起來跟精神病犯的精神鑑定是完全相同的。 本書仍然是以「心病」作為討論的主題,其內容包括了與精神疾病患者的治療與處遇有關的問題,而以法律與行為規範為重點之所在。在現代生活中,人人都需要強調行為規範的重要性,而為了要有合理的行為規範,人人都必須努力增進社會的和諧性。由於目前在一片主張自由與權利的呼聲中,常有人會以放縱自由,將不負責任的強要視為當然的權利,而主張個人權益的情形亦處處可見,可以說我們已經面臨了一個必須重行喚醒人們注意行為規範的時代了。人雖然可以要求能夠自由自在的行為,但是不可否認的我們終究仍脫離不了文化傳統的圈子,也不能無視於會乎法、理、情的社會行為規範的限制。
■ 目錄
自序 一個時髦的話題─社經階層與心病 社經階層之間 社經階層與精神疾病 中產級意識 從五花八門的醫療行為看醫療科學 道聽塗說的醫療行為 陽光愈烈,樹蔭愈暗 精神疾病的醫療保險 新舊兩難─一個既舊且新的問題 漫談精神健康 收容能解決問題嗎? 認識高危險性精神病患 徘徊街頭路 療養或收容 收容病人觀念上的錯誤與澄清 精神病患住院的法、理、情 強制住院與監禁 任意住院可行嗎? 病人的住院與家屬的權限 分裂的行為規範 戶塚遊艇學校事件的省思 那裡才有精神病患的桃花源? 誰能挑起精神病患監護人的擔子? 在生活中進行治療 自然形成的患者村 「精神」與「心理」之爭 精神乎?心理乎? 為何不定名為「心理衛生法」呢? 優生保健與心病 當懷孕會影響到心理健康時 從面臨結紮命運的病人談起 都是酒精惹的禍 酒癮患者在增加之中嗎? 酒醉下的行為表現 美、日兩國的前車之鑒 美國的心理治療 美國大城市中的街頭流浪者 日本精神衛生法的修正 精神醫療的體系與發展 私人精神醫院的發展及遠景 放眼看南非 與南非精神醫學界的初步接觸 南非的風土人情 南非的心理衛生問題
■ 作者簡介
林憲 一九二五年,台北市人,國立台灣大學醫學院醫科異業,日本北海道大學醫學博士,歷任台大醫學院精神科講師、副教授、教授兼主任,美國麻薩諸塞綜合醫院精神科趼究員、加拿大瑪基爾大精神科研究員、美國國立衛生署心理衛生研究院各座科學家,現任國立台灣大學醫學院精神科教授,出版研究論文及著述百餘種。
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