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在宅醫療：從cure到care：偏鄉醫師余尚儒的翻轉病房提案
作者：
余尚儒
分類：
醫療•保健
／
醫療健康
叢書系列：50+好好
出版社：
天下文化
出版日期：2017/3/24
ISBN：9789864791729
書籍編號：kk0439932
頁數：288
定價：
350
元
優惠價：
79
折
277
元
書價若有異動，以出版社實際定價為準
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內容簡介
作者介紹
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在宅醫療：從cure到care：偏鄉醫師余尚儒的翻轉病房提案 在宅醫療，翻轉無效醫療的寧靜革命！ 相遇沒有圍牆的醫院， 家，才是最好的病房。 本書強調—— ✧ 什麼是在宅醫療？ ✧ 為什麼高齡和超高齡社會需要在宅醫療？ ✧ 在宅醫療如何翻轉病床，實踐在家終老的夢想 ✧ 長照2.0，台灣醫療照護轉型的關鍵解方 ✧ 第一手！完整收錄日本經驗、本土個案分析 作者余尚儒醫師將本書版稅所得，捐贈台灣在宅醫療學會 擺脫下流老人命運， 在宅醫療：從治癒（cure）到照護（care）是台灣非走不可的路！ ＊四十歲的你，一個人在台北打拚，是否曾蠟燭兩頭燒，為了陪中南部的老父老母回診，只好請假一整天？ ＊五十歲的你，老家裡獨居長輩又跌倒，到底該不該送他進機構，天人交戰。 ＊六十歲的你，退休不久發現罹癌，不想勞煩子女每月往返醫院，又不知道如何開口？ ＊七十歲的你，獨自一人的夜晚，發燒不適又不想打擾兒孫，只好撥119叫救護車。 ＊一個人生活的我，要如何在長年生活的家中做到「在宅往生」呢？ 上面這些場景，是否覺得似曾相識？高齡化加上少子社會，以及經濟日趨衰退的影響，照顧生病衰老的家屬，不論在體力、精神和金錢各方面，都是沉重的負擔，如何不讓兩代共倒，完整的在宅醫療照顧系統，刻不容緩。 在宅醫療要實現的是：即使有障礙，仍然有在家生活到最後的權利。做到真正的「在地安老」與「老有所終」。開創照護和生活的連結，實踐尊嚴在家終老！ 余醫師以9段生命現場故事切入，勾勒出許多人來到生命的最後，有傷感遺憾，也有開心圓滿……，以及醫者、病家希望在宅善終所遭遇的種種困難。本書一方面介紹日本在宅醫療介護體制下先進的案例，一方面也藉由台灣在地工作者的嘗試，期盼台灣早日建構完善的在宅醫療照顧體制。 作者余尚儒醫師將本書版稅所得，捐贈台灣在宅醫療學會 【特別收錄】 ˙翻轉病房──以需求為導向、善終為終極目標的在宅連續性全人醫療照護 ／ 奇美醫院陳炳仁醫師 ˙台灣居家醫療大解惑 【專文推薦】 台北市立聯合醫院總院長˙黃勝堅｜立法委員˙吳玉琴 【台日聯合推薦】 中野一司（日本在宅醫療先驅）｜王增勇（政治大學社會工作研究所副教授）｜林玉琴（戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院社區服務部副主任）｜林世嘉（台灣醫界聯盟基金會執行長）｜長尾和宏（日本在宅醫療名醫）｜林金立（台灣自立支援學院執行長）｜林萬億（行政院政務委員）｜邱泰源（立法委員）｜涂心寧（台灣居家服務策略聯盟名譽理事長）｜唐菁華（台灣公共衛生促進協會常務理事長）｜許立民（台北市政府社會局局長）｜陳正芬（家庭照顧者關懷總會理事長）｜陳良娟（台東聖母醫院院長）｜陳節如（台灣社會福利總盟理事長）｜森田洋之（南日本Health Research Lab代表）｜黃淑德（主婦聯盟生活消費合作社理事）｜楊宜青（台南醫院副院長）｜（以上依姓氏筆畫排列） 信任與承諾，才是在宅醫療服務真諦。「介入生活、守護生命」，將醫師帶進社區中照顧病人健康、病人則滋潤醫師心靈，讓民眾從健康到死亡，都有醫師在身邊守護，不僅能實踐在宅老化，更能建立起一個健全、互信且永續的醫療體制。 期待有朝一日「在宅醫療」形成一股大家都跟隨的風氣。 ——台北市立聯合醫院總院長 黃勝堅 這是一本對於台灣及日本推動在宅醫療的入門書，余醫師以說故事的手法寫來，非常好讀，地方上的小人物卻能深深打動人心，讓我們體會在台灣推動在宅醫療的必要性及迫切性。 ——立法委員 吳玉琴 推薦語 ◎余醫師是我的好朋友，研究日本在宅醫療第一人的台灣醫師。相信余醫師的書，對台灣在宅醫療發展會有幫助。 日本在宅醫療先驅 中野一司 ◎「居家」不只是地理位置從醫院到家庭的移動，更是醫者從醫療專業世界走入病人生活世界的挪移，其中所意涵的人文關懷將成為醫療專業的寧靜革命。 政治大學社會工作研究所副教授 王增勇 ◎啟動醫療和社福的翻轉，開創照護和生活的連結，實踐尊嚴活的在家終老。 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院社區服務部副主任 林玉琴 ◎日本的成功經驗明確告訴我們：社區化的在宅醫療可以提高生活品質、延長壽命、降低醫療照護支出。謝謝余醫師將自己奉獻於在宅醫療，且樂於分享見聞！衷心推薦此書！ 台灣醫界聯盟基金會執行長 林世嘉 ◎這是一本對於台灣及日本推動在宅醫療的入門書，余醫師以說故事的手法寫來，非常好讀，地方上的小人物卻能深深打動人心，讓我們體會在台灣推動在宅醫療的必要性及迫切性。 立法委員 吳玉琴 ◎一個人也可以在家平穩死。我希望透過余醫師本書，讓更多在台灣人知道。 日本在宅醫療名醫 長尾和宏 ◎體認困境，學習、實踐並擴散，余尚儒醫師直接用行動告訴大家，烏托邦在步履中！ 台灣自立支援學院執行長 林金立 ◎向堅持推動在宅醫療的平凡醫師余尚儒的不平凡勇氣致敬。 行政院政務委員 林萬億 ◎全人全家全社區照護的典範，值得民眾及所有醫護人員一讀再讀的好書。 立法委員 邱泰源 ◎余醫師每天積極地在每一個他相遇的家中建置生活支援導向的醫療系統，也使家人能對安寧的親人微笑說再見，真正達到家是一個給我們居住和安全的地方，也是一個可以盡情釋放情緒的好地方。 台灣居家服務策略聯盟名譽理事長 涂心寧 ◎「醫師能到我家來看我嗎？」為了守護你在家生活到最後的權利，這是你必須讀的一本書。 台灣公共衛生促進協會常務理事長 唐菁華 ◎讓長者能健康安心有尊嚴是所有制度的答案，感謝余醫師的經驗提供台灣很好的示範。 台北市政府社會局局長 許立民 ◎台灣的長期照顧跨專業團隊當中，醫師始終是局外人！余尚儒醫師是第一位主動加入團隊者，他的加入，讓台灣的長期照顧翻開嶄新的一頁！ 家庭照顧者關懷總會理事長 陳正芬 ◎居家醫療不只是「醫療」或「照護」，更在乎在家有品質「生活」。 台東聖母醫院院長 陳良娟 ◎居家醫療是未來超高齡化社會必然的醫療型態轉變，余醫師從南部舉家遷移到東部，不停地為台灣的居家醫療而努力，令人佩服。本書內容娓娓道來，日本經驗是我們未來的嚮往與盼望，透過余醫師的經驗和考察，也讓我們鑑往知來，繼續為台灣的長者們建立更友善親切的安老生活。 台灣社會福利總盟理事長 陳節如 ◎余醫師是走遍日本社區醫療、長照先進地點很厲害的醫師。期待這樣的氣勢，引導未來台灣醫療的發展！ 南日本Health Research Lab代表 森田洋之 ◎「介入生活、守護生命」，將醫師帶進社區中照顧病人健康，讓民眾從健康到死亡，都有醫師在身邊守護，不僅能實踐在宅老化，更能建立起一個健全、互信且永續的醫療體制。真正走入社區才會發現，要取得病人的信任，不是在診間，而是要在他的生活中。期待有朝一日「在宅醫療」形成一股風氣。 台北市立聯合醫院總院長 黃勝堅 ◎余尚儒醫師走訪日本各地，介紹在宅訪視的醫療新可能，本書將開啟你對「有品質的活到最後」的溫柔新學習。 主婦聯盟生活消費合作社理事 黃淑德 ◎家醫界年輕先驅，汲取消化日本經驗，從人本醫療照顧思索體驗中，不斷的自我突破，將引領未來長照在地在宅，自然終活。 台南醫院副院長 楊宜青 （以上依姓氏筆畫排列）
作者簡介 余尚儒 台灣在宅醫療研究會召集人，現為「全台灣最小、沒有圍牆的大醫院」台東聖母醫院居家醫療主治醫師。 曾任─嘉義市社區醫療發展協會理事長、臉書「PM2. 5 自救會」發起人、嘉義基督教醫院家庭醫學科主治醫師、六福診所主治醫師，以及台灣公共衛生促進協會理事、台灣健康人權行動協會理事。 長期關注台灣環境正義、糧食安全、在宅醫療等議題，深耕地方。結合跨專業，持續推動理想中有溫度的照顧模式，相信這是台灣邁入超高齡社會非走不可的路，並積極在報章媒體分享研究與實踐心得，期盼台灣早日建構完善的在宅醫療照顧體制。
目錄 推薦序 讓在宅醫療 蔚為風尚 ／台北市立聯合醫院總院長 黃勝堅 推薦序 營造一個讓長輩安心生活、家屬放心的社區整體照顧 ／立法委員 吳玉琴 作者序 翻轉病房動起來，找回醫病的原初 ／ 余尚儒醫師 I. 余醫師的翻轉病房提案 CHAPTER 1守護在家生活到最後的權利：勢在必行的居家醫療與照顧體系 ●在宅現場①移居後山起點，台東泰源天主堂 □機構與外籍看護之外的第三種選擇 □台灣健保體制的侷限 CHAPTER 2什麼是在宅醫療？：連續性全人醫療照護 ●在宅現場②堅持在家做醫療 □日本在宅醫療在發展過程 □請醫生到家裡看病 ●在宅現場③在宅醫療的真實 □敘事的醫學vs.實證的醫學 ●在宅現場④尊重個體差異性 □在宅醫療的哲學思考 □典範轉移有助於社區內不同專業間合作 □實現方便老、死、皆大歡喜的在宅醫療 CHAPTER 3 為什麼超高齡社會需要在宅醫療？你我需要在宅醫療嗎？ ●在宅現場⑤善用長期照顧服務 □回歸「以支援照顧為中心」的制度設計 □真正的「照顧經理」是外勞仲介？ □二十四小時巡迴型在宅照顧 ●在宅現場⑥醫療支援照顧，照顧支持醫療 □基層醫師不願意出診的原因 □跨域多專業合作是與長照接軌第一步 CHAPTER 4 人生自然終老的可能：預約一位陪伴到最後的醫師 ●在宅現場⑦居家醫療的震撼——一堂大往生課 □殘終與善終 □照顧才是善終的關鍵 □在宅醫療有什麼好處？ ●在宅現場⑧ 回家的路那麼難嗎？ □希望死、滿足死和接納死 □超高齡社會X醫療崩壞——北海道夕張市的故事 □在宅醫療更環保、永續？ CHAPTER 5 在台灣推廣在宅醫療的挑戰？：出診的「事前報備制度」與「好的工具」溝通聯繫 ●在宅現場⑨阿嬤的腳又有傷口了 □開業醫師出診必須克服的關卡 □法規、技術的箝制造就荒謬的居家醫療 □程序繁瑣，作繭自縛 □沒有好的「連繫工具」 □完整的「出院前會議」是關鍵 □刀口是連繫，介紹是功夫 CHAPTER 6 我的在宅醫療之路：建構本土化社區整體醫療整體照顧體系，連結居家醫療與長期照顧 □日本農村醫學之父若月俊一的啟發 ․大難不死的左翼學生 ․「日本農村醫學」的發源地 ․世界農村醫學大會 ․社會醫學色彩的健康管理 □由下而上的自主健康營造意識 □從農村醫學發展到醫療福祉都市 □遷居偏鄉，相遇沒有圍牆的醫院 II. 余醫師的日本見學實踐之旅 CHAPTER 7 值得借鏡的日本經驗：淺談日本在宅醫療的過去與現在 □震撼！在宅醫療推動全國論壇 □連攜據點試辦計畫的參考案例「Care Town小平」 □持續推進在宅醫療——二十一世紀「在宅醫療連繫據點試辦計畫」 □解放照顧知識的「生活的保健室」 □在宅醫療連攜據點的不足與展望 □ 日本二○五○——極致高齡社區中的在宅醫療連繫據點 □ 小規模多機能服務照顧與在宅醫療 CHAPTER 8日本前衛照顧設施巡禮：參訪源自在地的機構 □1日本社區安寧之家鼻祖—— HHM卡桑之家 □2藤澤型互相幫忙的無圍牆照顧——株式會社 葵照顧 □3超越制度的照顧食堂——聚多屋 □4有夢幻廚房的牙科診所——猪原牙科復健科診所 □5以照顧為中心的社區營造——鞆之浦櫻花之家 □6重症兒童的日照食堂——小種子社區生活支援中心 □7在宅醫療的延長線——蒲公英之家 □8守護偏鄉的燈塔——蒲公英俵津診所 III. 附篇 ◎特別收錄1：日本七○、八○、九○年代在宅醫療發展 ․從走入民眾到走入住家——七〇年代社會醫學家早川一光的「居宅療養部」 ․近代日本在宅醫療原型——八〇年代佐藤智的「Lifecare system」」 ․在宅醫療受到普遍重視——九〇年代的醫療保險改革 ◎特別收錄2：「翻轉病房」── ․以需求為導向、善終為終極目標的在宅連續性全人醫療照護 ／ 陳炳仁醫師 ◎特別收錄3：你問我答：台灣居家醫療大解惑
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